Vul aub het afspraakformulier op deze pagina in, ivm mijn voorbereiding op jouw afspraak !

Check binnen 24 uur na aanmelding altijd uw eigen spambox, omdat Hypnokracht-uitlegmails soms daarin belanden.

* Consulteer altijd eerst een arts. Mogelijk moet een (medisch) probleem eerst op een andere manier aangepakt/onderzocht worden!

* Lees aub de voorwaarden onderaan deze pagina

* de praktijk van Hypnokracht is rolstoeltoegankelijk, de wc niet.

Afspraakformulier 16 jaar en ouder 

 

Voor- en achternaam
Geboortedatum
Volledige adres
Mobiel nummer
Emailadres
Voorkeur sessiedatum en -tijd
Rookt u regelmatig?
Drinkt u regelmatig?
Welke klachten wilt u aanpakken?
Bent u behandelt voor deze klachten?
Indien u medicatie gebruikt, welke?
Ruimte voor eventueel extra info

Uw keuze voor soort sessie

Hoe heeft u Hypnokracht gevonden?